Άσθμα και αλλεργία στο φιστίκι

Τις τελευταίες μέρες μια πρόσφατη μελέτη η οποία παρουσιάστηκε στο ετήσιο συνέδριο της American Thoracic Society 2015 (Cohn et al) και αφορά τα παιδιά με άσθμα έχει κάνει τον γύρο του διαδικτύου.  

﷽﷽﷽ικ φιστργσθΣύμφωνα με αυτή τη μελέτη φαίνεται πως τα παιδιά που πάσχουν από κακώς ελεγχόμενο άσθμα έχουν πολλές πιθανότητες να είναι ευαισθητοποιημένα στο φιστίκι. Οι ερευνητές καταλήγουν ότι στα παιδιά με δύσκολο άσθμα θα ήταν καλό να γίνεται έλεγχος για πιθανή αλλεργία στο φιστίκι.

Όπως ήταν αναμενόμενο η είδηση πήρε 

μεγάλες διαστάσεις από τα μέσα ενημέρωσης και προκάλεσε μεγάλη αναστάτωση στους γονείς των ασθματικών παιδιών.

Ας προσπαθήσουμε να ξεκαθαρίσουμε λίγο το "τοπίο".

Ευαισθητοποίηση σε κάποιο αλλεργιογόνο σημαίνει απλώς θετικό τεστ στο αλλεργιογόνο αυτό, χωρίς να υπάρχει στο ιστορικό μια ξεκάθαρη αλλεργική αντίδραση. 'Ετσι στην προκειμένη περίπτωση σημαίνει ότι τα παιδιά  αυτά μπορεί να έχουν θετικό τεστ (είτε prick test είτε RASΤ) για το φιστίκι, χωρίς να είναι πραγματικά αλλεργικά στο φιστίκι, το οποίο μπορούν να καταναλώσουν χωρίς πρόβλημα.

Η αλήθεια είναι είναι ότι ο "προληπτικός" έλεγχος στο φιστίκι που προτείνουν οι ερευνητές όχι μόνο αποτελεί περιττή και αδικαιολόγητη χρήση των πόρων αλλά δυστυχώς μπορεί να οδηγήσει σε λανθασμένη ιατρική διάγνωση. Δεν υπάρχει καμία απόδειξη ότι η διάγνωση ευαισθητοποίησης στο φιστίκι ελέγχει καλύτερα το άσθμα. Το άσθμα δεν είναι μια εκδήλωση ευαισθητοποίησης ή αλλεργίας στο φιστίκι ή οποιασδήποτε άλλης τροφικής αλλεργίας. Πρέπει να γνωρίζουμε ότι:

• Η τροφική αλλεργία εμφανίζεται με συγκεκριμένα συπτώματα (π.χ. κνίδωση, δύσπνοια, βήχας, έμετος, πτώση πίεσης, κ.λπ.), το αργότερο μέσα σε περίπου 2 ώρες από την κατανάλωση ενός ύποπτου αλλεργιογόνου.

• Το δύσκολο άσθμα δεν αποτελεί ένδειξη μιας "κρυφής" τροφικής αλλεργίας. Τα αλλεργικά τεστ για τα τρόφιμα δεν έχουν καμία ένδειξη στο άσθμα.
• Οι δερματικές δοκιμασίες ή οι αιματολογικές εξετάσεις δεν επαρκούν για να γίνει διάγνωση της τροφικής αλλεργίας. Ο έλεγχος για την παρουσία της ευαισθητοποίησης σε ένα τρόφιμο δεν έχει καμία αξία, και δεν μπορεί να ερμηνευθεί ως θετικός αν ο ασθενής δεν αναπτύσσει συμπτώματα μετά την κατανάλωση της συγκεκριμένης τροφής.
• Ενώ περίπου το ένα τρίτο των παιδιών με τροφική αλλεργία μπορεί να αναπτύξει άσθμα, και το άσθμα σε ένα παιδί με τροφική αλλεργία αποτελεί παράγοντα κινδύνου για πιο σοβαρές αντιδράσεις, οι κίνδυνοι αυτοί δεν σχετίζονται με το κακώς ελεγχόμενο άσθμα.

Αντίθετα, τα παιδιά με άσθμα πρέπει να υποβάλλονται σε αλλεργικές δοκιμασίες στα εισπνεόμενα αλλεργιογόνα, καθώς μπορούν να επωφεληθούν ώστε να πετύχουν καλύτερο έλεγχο.

allergist.gr

Παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν απελευθέρωση μεσολαβητών από τα μαστοκύτταρα

Κηλιδοβλατιδώδης κνίδωση σε μικρό παιδί

Το blog ανανεώθηκε και σήμερα μιλάμε για ένα σπάνιο νόσημα, τη μαστοκυττάρωση. Στην πραγματικότητα πρόκειται για μια ομάδα νοσημάτων που ονομάζονται Νοσήματα Ενεργοποίησης των Μαστοκυττάρων. Οι ασθενείς που πάσχουν από κάποιο από αυτά τα σύνδρομα μπορεί να εμφανίσουν διάφορα κλινικά συμπτώματα όπως Flushing (κοκκίνισμα στο πρόσωπο), κνίδωση, κνησμό, γαστρεντερικές διαταραχές, και αν και σπάνια μπορεί να εμφανίσουν αναφυλαξία, χωρίς να είναι πραγματικά αλλεργικοί σε κάποιο αλλεργιογόνο!

Δείτε αναλυτικά ποιοί είναι οι παράγοντες που μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα και μάθετε να τους αποφεύγετε! 

1. Φυσικοί παράγοντες
1.1. Συχνοί
    α. Θερμότητα: Χρησιμοποιήστε χλιαρό νερό για μπάνιο ή ντους. Μην τρίβεστε δυνατά με πετσέτα για να στεγνώσετε. Χρησιμοποιείτε πιστολάκι για τα μαλλιά μόνο σε κρύα θερμοκρασία.
    β. Κρύο
    γ. Πίεση: Τραύματα στο τριχωτό της κεφαλής σε ασθενείς με βλάβες του δέρματος. Προσοχή στο χτένισμα!
Αποφύγετε το σημείο του Darier (τριβή των βλαβών του δέρματος), η διαδικασία αυτή μπορεί να προκαλέσει μαζική απελευθέρωση μεσολαβητών, ειδικά σε μεγάλες βλάβες (μαστοκυττώματα).
1.2. Σπάνιοι
    δ. Ενδοσκοπήσεις (κολονοσκόπηση, ορθοσκόπηση, γαστροσκόπηση)

    ε. Χειρισμοί του ΓΕ συστήματος κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης.

2. Συναισθηματικοί παράγοντες

2.1. Συχνοί
   α. Στρες
   β. Άγχος

3. Διάφορα

  
3.1. Λοιμώξεις ή Πυρετοί οποιασδήποτε αιτιολογίας (συχνά)
3.2. Η οδοντοφυΐα σε παιδιά (συχνά)
3.3. Ο εμβολιασμός στα παιδιά (σπάνια)

4. ΦΑΡΜΑΚΑ

4.1. Τα μη-στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), τα οποία χρησιμοποιούνται ως παυσίπονα ή για αντιπυρετική δράση. Η ομάδα αυτή περιλαμβάνει μεταξύ άλλων: Ασπιρίνη (ακετυλοσαλικυλικό οξύ), μεφεναμικό οξύ, δικλοφενάκη, φενμπουφαίνη, φενυλμπουταζόνη,
ιβουπροφαίνη, ινδομεθακίνη, κετοπροφαίνη, κετορολάκη, μεταμιζόλη, ναμπουμετόνη, ναπροξένη, προπιφεναζόνη κ.α. Η ακεταμινοφαίνη (παρακεταμόλη) είναι συνήθως καλά ανεκτή στη μαστοκυττάρωση.

4.2. Οπιοειδή και τα παράγωγα της μορφίνης. Τα φάρμακα αυτά χρησιμοποιούνται στην αναισθησία, ως αναλγητική θεραπεία και για το βήχα. Η ομάδα αυτή περιλαμβάνει: μορφίνη, κωδεΐνη, βουπρενορφίνη, μεπεριδίνη, δεξτρομεθορφάνη, dimemorphan, φαιντανύλη, τραμαδόλη κ.α..Προσοχή στα σιρόπια για το βήχα!

4.3. Αλκοόλ: Σπάνια <0,5%

4.4. Μυοχαλαρωτικά και επαγωγικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε γενική αναισθησία.

4.5. Οι βήτα-αναστολείς απαγορεύονται μόνο κατά τη διάρκεια της γενικής αναισθησίας, καθώς και στους ασθενείς με επεισόδια αναφυλαξίας.

4.6. Τοπικά αναισθητικά: Εξαιρετικά σπάνια, με χρήση παράγωγων αμιδίου.

4.7. Σκιαγραφικά μέσα που χρησιμοποιούνται για διάφορες ακτινολογικές μελέτες: Σπάνια.

4.8. Ιντερφερόνη άλφα 2β : Εξαιρετικά σπάνια.

4.9. Κλαδριβίνη (2-CdA): Σπάνια. Μόνο σε μία περίπτωση αναφερθεί.

4.10. Η υδροξυουρία: Σπάνια. Έχει αναφερθεί μόνο μία περίπτωση.

4.11. Κολλοειδή: Ουσίες μεγάλου μοριακού βάρους που χρησιμοποιoύνται για τη θεραπεία υπότασης ή την υποογκαιμία, όπως δεξτράνη (σπάνια).

Ένα μικρό 'tip' για τα οφθαλμικά κολλύρια στα παιδιά

Αν το παιδάκι σας πάσχει από αλλεργική επιπεφυκίτιδα είναι πολύ πιθανό ο γιατρός σας να σας έχει συμβουλεύσει κάποιο κολλύριο. Το πρόβλημα βέβαια για σας ξεκινάει όταν θα προσπαθήσετε να το χορηγήσετε στο παιδάκι σας!
Μικρή συμβουλή: πείτε στο παιδί σας να ξαπλώσει με το κεφάλι γυρμένο ελαφρά προς τα πίσω, να κλείσει τα μάτια του και στη συνέχεια βάλτε τη σταγόνα στην εσωτερική γωνία του ματιού. Πείτε του να ανοίξει τα μάτια του και η σταγόνα θα κυλήσει μόνη της μέσα στο ματάκι! Καλή επιτυχία!

Ελληνική Εταιρεία Αλλεργιολογίας - Σποτ 2015

Ο Μάιος είναι ο μήνας για την πρόληψη της τροφικής αλλεργίας. Η τροφική αλλεργία έχει μεγάλο ψυχολογικό αντίκτυπο στα παιδιά και τις οικογένειές τους, καθώς μπορεί να προκαλέσει μια σοβαρή ιατρική κατάσταση που ονομάζεται αναφυλακτικό σοκ. Αναγνωρίζοντας το πρόβλημα μπορούμε να τους βοηθήσουμε να ξεπεράσουν τον κοινωνικό αποκλεισμό και να ζήσουν με ασφάλεια!